Gesuch um Ausbildungsbeiträge (Stipendien / Darlehen)

-	Als Stiftungsgemeinden gelten die politischen Gemeinden Doppleschwand, Entlebuch, Escholzmatt-Marbach, Hasle, Flühli, Romoos, Schüpfheim und Werthenstein.

-	Die Beitragsbedingungen sind aus dem Merkblatt über Ausbildungsbeiträge der Stiftung für die Entlebucher Jugend zu entnehmen.

-	Das Gesuch ist vollständig ausgefüllt, gut leserlich, unterzeichnet und zusammen mit den verlangten Unterlagen an den Präsidenten der Stiftung für die Entlebucher Jugend per Post einzureichen.

-	Für Fragen im Zusammenhang mit dem Beitragsgesuch steht der Stiftungspräsident zur Verfügung.

-	Wer schuldhaft falsche Angaben macht oder Änderungen anspruchsbegründeter Tatsachen nicht meldet, verwirkt den Anspruch auf Ausbildungsbeträge bzw. diese können ganz gekürzt werden.

erstes Gesuch	Gesuchs-Nr.

Wiederholungsgesuch

Personalien der gesuchstellenden Person (= Auszubildende/r)

Name Vorname Geburtsdatum Name Vorname TT.MM.JJJJ
Adresse PLZ, Ort Adresse PLZ, Ort
Heimatort Zivilstand Anzahl Kinder Heimatort Auswahl Anzahl
Wohnsitz in einer Stiftungsgemeinde seit E-Mail Telefon/Mobile MM.JJJJ E-Mail Telefon Mobile

Ausbildung für die ein Gesuch gestellt wird

Art der Berufslehre oder des Studiums (bei Hochschule Fakultät und Fachbereich angeben) Art
Name der Schule oder Ausbildungsstätte (keine Abkürzungen) Name
Adresse der Schule oder Ausbildungsstätte Adresse
Ausbildungsbeginn (Monat, Jahr) Ausbildungsende (Monat, Jahr) MM.JJJJ MM.JJJJ
Besuch der Ausbildungsstätte Arbeitspensum Auswahl Zahl%

Bisherige Ausbildung/en oder berufliche Tätigkeiten

Abschluss der obligatorischen Schulzeit (9. Klasse) JJJJ
Weitere Schulen von / bis abgeschlossen Schule MM.JJJJ - MM.JJJJ ja nein Schule MM.JJJJ - MM.JJJJ ja nein
Lehre / Lehrbetrieb von / bis abgeschlossen Lehre MM.JJJJ - MM.JJJJ ja nein Lehrbetrieb
Studium von / bis abgeschlossen Studium MM.JJJJ - MM.JJJJ ja nein
Andere Ausbildungen von / bis abgeschlossen Ausbildung MM.JJJJ - MM.JJJJ ja nein Ausbildung MM.JJJJ - MM.JJJJ ja nein
Berufliche Tätigkeiten genaue Bezeichnung der Erwerbstätigkeit und des Arbeitsortes von / bis Berufliche Tätigkeit 1 MM.JJJJ - MM.JJJJ Berufliche Tätigkeit 2 MM.JJJJ - MM.JJJJ Berufliche Tätigkeit 3 MM.JJJJ - MM.JJJJ Berufliche Tätigkeit 4 MM.JJJJ - MM.JJJJ Berufliche Tätigkeit 5 MM.JJJJ - MM.JJJJ

Familienverhältnisse

Name / Vorname des Vaters Beruf Name / Vorname Beruf Auswahl Adresse PLZ, Ort Adresse PLZ, Ort Heimatort Geburtsjahr Zivilstand Heimatort JJJJ Auswahl
Name / Vorname der Mutter Beruf Name / Vorname Beruf Auswahl Adresse PLZ, Ort Adresse PLZ, Ort Heimatort Geburtsjahr Zivilstand Heimatort JJJJ Auswahl
Geschwister (Name / Vorname, Geburtsjahr, Schule oder Berufstätigkeit) Geschwister 1 Geschwister 2 Geschwister 3 Geschwister 4 Geschwister 5
Name / Vorname des Ehegatten/der Ehegattin Beruf Name / Vorname Beruf Auswahl Adresse PLZ, Ort Arbeitspensum Adresse PLZ, Ort Zahl%
Zuständigkeit Auswahl
Name und Vorname des Beistands Name / Vorname Adresse PLZ, Ort Adresse PLZ, Ort

Finanzielle Familienverhältnisse

Steuerbares Einkommen der gesuchstellenden Person und des in ungetrennter Ehe lebenden Ehegatten (Ziff. 380) CHF
Steuerbares Vermögen der gesuchstellenden Person und des in ungetrennter Ehe lebenden Ehegatten (Ziff. 480) CHF
Steuerbares Einkommen der Eltern (Steuererklärung Ziff. 380) CHF
Steuerbares Vermögen der Eltern (Ziff. 480) CHF

Ausgaben für die beantragte Ausbildungsperiode

Schulgelder / Studiengebühren	CHF/Jahr
Schulmaterial / Lehrmittel / Exkursionen etc.	CHF/Jahr
Kosten für den günstigsten Fahrausweis zwischen Wohn- u. Ausbildungsort (ÖV)	CHF/Jahr
Auswärtige Verpflegung (wenn bei den Eltern wohnhaft) Fr. 480.00/Wochentag im Jahr (max. 5 x CHF 480.00 = CHF 2.400.00)	CHF/Jahr
Handy / Taschengeld / Kleider/Schuhe / Coiffeur	CHF/Jahr
Krankenkassenprämien abzgl. individuelle Prämienverbilligung	CHF/Jahr
Steuern	CHF/Jahr
Wohnkosten (wenn nicht bei den Eltern wohnhaft) Begründung für eigene Wohnung: Beschrieb	CHF/Jahr
Weitere Ausgaben: Beschrieb	CHF/Jahr
Total Ausgaben	CHF/Jahr	0.00
Einnahmen
Erwerbseinkommen	CHF/Jahr
Waisenrente / IV-Rente / Ergänzungsleistungen	CHF/Jahr
Ausbildungszulagen (wenn nicht bei den Eltern wohnhaft)	CHF/Jahr
Unterhaltsbeiträge / Alimente	CHF/Jahr
Ferienverdienst (bei Vollzeitstudium: mind. Fr. 1.000.00/Jahr)	CHF/Jahr
Kinder- und Ausbildungszulagen für die Kinder (bei eigener Familie)	CHF/Jahr
Erwerbseinkommen und/oder Ersatzeinkommen des Ehegatten/der Ehegattin (wenn verheiratet)	CHF/Jahr
Weitere Einnahmen: Beschrieb	CHF/Jahr
Total Einnahmen	CHF/Jahr	0.00
Fehlbetrag CHF/Jahr	0.00

Orientierungshilfe:
www.budgetberatung.ch / Richtlinien-Merkblätter / Richtlinien für Lernende / Richtlinien für Studierende

Weitere Angaben, die für die Beurteilung des Gesuchs wesentlich sind

Beschrieb

Auszahlung

Bank-/Postverbindung IBAN Auswahl IBAN Name und Adresse der Bank Bankname
Kontoinhaber/in (Auszahlung ab 18 Jahren zwingend an die gesuchstellende Person) Name / Vorname

Beilagen

Wenn der Situation zutreffend sind dem Gesuch zwingend folgende Unterlagen (in Kopie) beizulegen:

letzte definitive Steuerveranlagungsverfügung der gesuchstellenden Person (mit Veranlagungsprotokoll, VP)

letzte definitive Steuerveranlagungsverfügung der Eltern mit VP (bei Gesuchstellenden unter 25 Jahren)

aktueller Nachweis des Schulgeldes / der Studiengebühren

Fahrkostennachweis

Mietvertrag für Unterkunft am Ausbildungsort

Nachweis der übrigen Ausgaben

Lehrvertrag / Arbeitsvertrag

Nachweis der Renten/EL

Nachweis der Unterhaltsbeiträge und Alimente

Nachweis der übrigen Einnahmen

Zustelladresse (Zustellung bitte nur per Post)

Stiftung für die Entlebucher Jugend

Präsident Robert Vogel

Glaubenbergstrasse 20

6162 Entlebuch

041/480 10 40 oder 079/663 21 28

Bestätigung

Ich/Wir bestätige/n, dass

das Gesuch vollständig und wahrheitsgetreu aufgefüllt ist;

das Merkblatt über Ausbildungsbeiträge der Stiftung für die Entlebucher Jugend zur Kenntnis genommen wird.

Ort, Datum	Unterschrift der gesuchstellenden Person

Ort, Datum	Unterschrift der gesetzlichen Vertretung